原标题《尘肺病： 难以呼吸的生命之痛》
■指导专家：贵州省疾控中心姚丹成
数据：以煤工尘肺和矽肺为主
中央电视台《新闻联播》对贵州省仁怀市茅台镇岩滩村村民杨能芬患尘肺病、家庭困难的情况报道后，“尘肺病”一词再次进入人们的视线。
对于很多城市人来说，尘肺病是一个很陌生的词儿，好多人都说这跟我们的生活没有关系。但是就在我们的身边，有这样的一个群体，他们在工地上，他们在矿井当中消耗着青春，艰辛地劳动，然后在十几年后的某天，患上了这样的一种连呼吸都非常困难的疾病——尘肺病。
据卫生部数据，我国有约1600万家企业存在有毒有害作业场所，约2亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度职业病危害。其中，尘肺病发病率高居职业病之首。
记者从贵州省疾控中心获悉，2011年，我省共报告新增尘肺病例807例，比2010年增加58.5%，晋期病例21例，死亡病例16例；新增尘肺病例以煤工尘肺（530）和矽肺（257）为主，分别占报告新增总数的65.7%和31.8%；全年尘肺新发病例高发行业集中于煤炭行业，报告病例数为701人，占全年新发尘肺病例的86.9%；非公有经济类型企业发病报告人数为699例，超过公有经济类型企业（117例）；全省各州、市均有新增病例，其中以毕节市最多，有342例，其次是遵义市和黔西南州；不同规模的企业亦均有新增病例，其中以小型企业为主，有606例，占新发报告总数的75.1%；
省疾控中心职业卫生专家姚丹成告诉记者，全省尘肺病患病的高发行业集中于煤炭、有色金属和地质矿产等行业，年龄段集中于35岁到55岁之间，以男性为主，多为1990年以后开始接尘，且多从事与矿山相关的工作。截至2011年底我省尘肺累积现患病例7823例。
数据显示，2012年的尘肺报告病例仍然居高不下，呈上升趋势。
症状：咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难
“尘肺病人的临床表现一般有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外，一些病人会有喘息、咯血以及某些全身症状。”姚丹成告诉记者，早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。“特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽会非常严重。”
据了解，煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显地看到有煤尘颗粒。“如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。”姚丹成说，几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。“胸痛的部位不固定，多为局限性，疼痛性质也不会太严重，一般都是隐痛，胀痛、针刺样痛等。”另外，就是呼吸困难，“这一症状和病情的严重程度相关。”姚丹成告诉记者，肺部合并症的发生会明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。
预防：谨记八字
名词解释：
尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。
很多人都会认为，只要在工作中戴上棉纱口罩，就能起到防尘作用。殊不知，这样做只是徒劳。姚丹成告诉记者，一般的棉纱口罩只能将一些大颗粒粉尘阻隔在纱布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。
“其实，尘肺也是可以预防的，关键在于防尘。”姚丹成说，防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。具体预防方法用8个字可归纳为：革、水、密、风、护、管、教、查。
姚丹成告诉记者，这几个字涵盖了要将生产工艺技术革新，因为这是消除尘肺的根本措施；将干式作业改为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等；把生产性粉尘的发生源密闭起来；利用通风达到除尘的目的；采取个人防护措施和增强体质；必须加强技术管理、建立必要的防尘制度；做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动；对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。 本报记者 章婧
细数尘肺患者需注意的事项
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细数尘肺患者需注意的事项
随着城市工业化和现代化步伐的加快，尘肺病、急性职业中毒等职业病发病率呈上升趋势。尘肺病患者需注意什么？尘肺病的治疗原则是什么？
随着城市工业化和现代化步伐的加快，尘肺病、急性职业中毒等职业病发病率呈上升趋势。尘肺病不但威胁患者的生命和健康，还给国民经济造成巨大损失，据不完全统计，尘肺病每年造成的直接经济损失达80亿元之巨。尘肺病的检出率目前还不到实际人数的30％，因此报告病例数低于实际发病情况。即使从现在起采取有效的控制措施，由于迟发性特点，今后我国仍面临严峻的尘肺病形势。
尘肺患者的日常生活注意事项
尘肺患者需增强体质，锻炼呼吸功能以增加肺活量，但不要过度劳累；与此同时，还需预防和控制并发症，并保持乐观情绪和良好精神状态，及时调整痛苦、急躁、恐惧、失望等心理；生活起居方面，要居室气温适宜并经常通风换气，合理饮食和起居，选择健脾开胃，清肺补肺，有营养易吸收的饮食。
尘肺病的并发症如何预防？
尘肺病的并发症如何预防？尘肺病病人要注意远离结核病人，预防合并肺结核。同时，要注意预防感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方。此外，还应注意保持大便畅通、防止突然过分用力、避免用力咳嗽，咳嗽时要及时治疗，预防和减少气胸的发生。
尘肺病的治疗原则
首先应及时脱离粉尘作业岗位，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，延缓病情进展；其次，患病早期的病人可安排短期疗养，注意休息，加强营养，必要时配合适当药物治疗；再次较晚期的尘肺病患者，则主要根据症状的多少、病情的轻重和用药效果等情况选择对症处理方案。 （天华）
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