尘肺病是一种目前还无法治愈但完全可以预防的职业病。从成立之初，面对我国大量的尘肺病农民患者数量，大爱清尘就明白，只有推动国家对尘肺病问题立法，发布相关政策法规，才能从源头上遏制尘肺病。因此，推动政府出台相关法律和政策就成为大爱清尘的最终目标。

八年来，大爱清尘利用自己一线救助尘肺病农民的优势，持续动员专家学者开展国情调研，学习国外经验，研究解决尘肺病问题的对策，并在每年两会前夕提出一批针对尘肺病的建议。

       2019年两会前，根据在新时期中尘肺病农民的特点，大爱清尘拟出一些建议，希望能为关注尘肺病问题的人大代表和政协委员提供一些参考，共同推动中国尘肺病问题的解决。

（因为篇幅原因，本文先列出一项建议。）

我们为什么要提这条建议？

  首先，我们需要先了解尘肺病，以及尘肺病问题在我国的特殊性。

• 尘肺病不是天灾，而是人祸。尘肺病是指在职业生产中劳动者长期吸入生产性矿物性粉尘，并在肺部潴留而引起的一种以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。这种疾病的产生，完全是因为劳动者的工作环境没有做好相应的粉尘防护，而并非是因为劳动者自己的身体出现病变。倘若涉尘企业都能加强工作场所的粉尘管理，做好粉尘防护工作，尘肺病就能预防。
  

• 尘肺病不可逆，且具有晚发性、长期性的特点。患者可能在刚开始没有相关症状，但随着病情的发展（这个过程可能只有几个月，也可能有几十年），他们的肺组织会硬化、石化，患者呼吸极为困难，行动艰难，甚至丧失劳力。即使后来脱离粉尘环境，病情仍会持续进展。

• 尘肺病患者数量巨大，持续高发，农民患者数量大。据中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的数据，截至2017年，我国累计报告职业病病例95万余例，其中尘肺85万余例，占比89.8%，主要是矽肺和煤工尘肺。根据大爱清尘数据统计，尘肺病患者中，农民占90%。这一现状有其历史原因。改革开放以后，我国出现大量私营企业，包括大量的涉尘企业。涉尘行业广泛且门槛低，吸引了大量渴望进城的农民工。由于私营企业的不规范，企业和农民工一开始对尘肺病不了解，以及后来了解了尘肺病却因为利益、工作不便等原因忽视粉尘防护等原因，大量的农民工从事矿山开采、金属冶炼、机械铸造、建筑材料及路桥施工等工作时，完全“裸奔”在高浓度的粉尘环境中，吸入了大量矿物性粉尘，最终导致尘肺病。需要特别指出的是，目前我国的职业病统计数据大多数是通过职业健康监护获得的，而大量的职业危害因素集中且问题严重的中小企业和乡镇、私营、个体企业职工并不在健康监护范围之内。与大量的“未报告”病例相比，“报告病例”只是冰山一角。更严峻的是，尘肺病目前呈持续高发、逐年上升、发病工龄缩短态势。

• 绝大多数尘肺农民贫病交加。相比于国有职工患上尘肺病（这部分人占尘肺患者数量的少数）后享受到的一些列工伤赔偿、抚恤等等待遇，尘肺病农民工因没有签订劳动合同、工作单位流动性大、尘肺病发病时间长等原因，往往找不到本应为他负责的企业。加之他们本身的经济条件差，他们在患病后即无钱治疗，也无力支撑家庭，往往处于一种贫病交加的状态。

  其次，我们要了解现行有关尘肺病的法律法规的情况。

• 《尘肺病防治条例》。这是目前与尘肺病最直接相关的法律法规之一。该条例于1987年由国务院发布实施，直到今天都未做过修改，条例部分内容已不符合当前社会的发展要求。如，其中的大部分条款仅适用于国有企业；条例中涉及到的相关部门或行政许可已经撤销或取消；《条例》没有突出企业和企业负责人在尘肺病防治方面的责任，目前国家在安全生产和职业病防治方面强调建立责任制度；《职业病防治法》已于2018年12月29日修订颁布，明确职业病防治的执法主体，《条例》应按照《职业病防治法》的规定对监管部门进行变更。

• 《高危粉尘作业与高度作业职业病危害防治条例》。该条例自2013年公布征求意见稿，细化了尘肺病防控规范，明确了企业主体责任，但未加入尘肺病人保障措施，且最终条例直到现在还未出台。

• 《职业病防治法》。第二十条指出“国家队从事放射性、高毒、高危粉尘等作业实行特殊管理。具体管理办法由国务院制定。”作为职业病“头号杀手”的尘肺病，不仅危害严重，且防治特殊，粉尘作业需特殊管理，积极防治。

• 《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》。2016年1月8日，国家卫计委、国家发展改革委等十部委联合印发《关于加强农民工尘肺病防治工作的意见》，这对于解决尘肺病问题来说，是一个里程碑式的事件。但由于《意见》并没有更为具体的执行方案，执行建议不明确，导致各地政府政策不统一，甚至对各地政府造成执行、财政等方面的压力。