柳州市人民政府办公室关于印发《柳州市卫生事业“十二·五”发展规划》的通知
柳州市人民政府
办 公 室 文 件
柳政办〔2012〕37号
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柳州市人民政府办公室关于印发
《柳州市卫生事业“十二·五”发展规划》的通知
各县、区人民政府,市直机关各有关委、办、局,柳东新区、阳和工业新区管委会,各有关单位:
《柳州市卫生事业“十二·五”发展规划》已经市人民政府同意,现予印发实施。
二〇一二年二月二十九日
柳州市卫生事业“十二·五”发展规划
根据《柳州市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《广西壮族自治区卫生事业“十二五”发展规划》精神,结合柳州市实际,制定本规划。
第一章 “十一五”期间柳州市卫生事业发展回顾
卫生资源总量快速增长。2010年与“十五”期末相比,全市医疗机构床位数由1.13万张增加到1.60万张,增长41.6%;卫生技术人员由1.62万人增加到2.10万人,增长29.6%;每千人口医疗机构床位由3.2张增加到4.32张, 增长35%;每千人口卫生技术人员由4.54人增加到5.70人,增长25.6%;每千人口医生数由1.69增加到2.02,增长19.5%;每千人口注册护士由1.52增加到2.31人,增加52%。引进医学博士39人、硕士379人。“十一五”期间卫生资源增加幅度明显,卫生资源总量和每千人口拥有卫生资源指标高于全区、全国平均水平。
居民健康水平优于全国全区平均水平。2009年柳州市人均期望寿命达到73.31岁,高于全国全区水平。2010年 与“十五”期末相比,孕产妇死亡率从55.91/10万下降到26.23/10万,新生儿死亡率从10.72‰下降到4.62‰,婴儿死亡率从17.41‰下降到7.53‰,5岁以下儿童死亡率从20.53‰下降到10.59‰,总体优于全国全区平均水平,全部达到国家、自治区提出的“两纲”终期目标任务。全市妇女儿童健康状况得到明显改善。
医疗设施条件得到明显改善。“十一五”期,柳州市卫生事业投入占政府支出比重由2005年的不到5%跃升到2010年的7.8%。各级投入资金近20亿元,新建了市人民医院、市中西医结合医院、市县两级疾病预防控制中心、3个县级医院等,对市工人医院、柳铁中心医院、中医院、卫生学校、妇幼保健院、第二妇幼保健院和全市15个县级医院、84个乡镇卫生院、736个行政村卫生室、12个社区卫生服务中心实施了改(扩)建,建设业务用房总面积近40万平方米。投入资金之多、建设规模之大、涉及医疗卫生机构范围之广前所未有,为广大人民群众创造了良好的就医环境条件。
农民人人享有基本医疗保障得到逐步实现。2005年我市仅鹿寨县开展新型农村合作医疗制度(“新农合”)试点工作,到2008年新农合已覆盖全市六县四城区农村居民。“十一五”期间,累计筹集新农合基金8.18亿元,支出补偿基金5.34亿元,基金使用率达到65.28%,全市共有327.74万人次参合农民受益。2010年与“十五”期末相比,人均住院补偿比例从18.9%提高到42.23%,人均住院补偿金额从320元提高到773元,农民医疗负担不断减轻。
公共卫生取得重大进展。一是重大疾病预防控制工作得到加强。“十一五”期间全市无甲类传染病疫情,法定传染病年发病率从2005年的605.07/10万下降到2010年的385.95/10万;全面组织实施14种疫苗预防15种传染病的预防接种战略,免疫针对性传染病发病率处于较低发病水平;市委、市政府启动实施了艾滋病防治攻坚工程,提升了艾滋病防治战略,艾滋病疫情得到有效遏制;持续巩固结核病、麻风病的防治成果。二是妇女儿童卫生保健水平大幅提高。大力实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目、“母婴安全工程”,加大出生缺陷干预力度,有效地提高了妇女儿童的健康水平。2010年与“十五”期末相比,住院分娩率从83.98%提高到98%,孕产妇死亡率从55.91/10万下降至26.23/10万,基本消除了新生儿破伤风。大力实施母婴健康“一免二补”幸福工程和地中海贫血防治计划,产前筛查和新生儿疾病筛查率大幅提高,婚前医学检查从2005年的3.08%上升到2010年的83.03%,达到《两纲》指标,医务人员对检出疾病者给予医学咨询指导,有效预防了出生缺陷。三是突发公共事件医疗救援救治工作得力。“十一五”期间柳州市及其附近地区发生多起重大交通事故(公路、铁路交通事故)、有毒物质泄漏、冰冻灾害,以及“甲流”、手足口病疫情,四川地震伤员转运到柳等紧急医疗救援救治工作,都做到了及时、快速、有效处置。四是卫生市场进一步规范。按国家标准核发全市食品与公共场所卫生许可证。加强了对公共场所卫生、食品安全监管、重大节日和重大活动、医疗市场等卫生执法工作,五年来全市没有发生重大食品安全事件和公共场所卫生事件。五是爱国卫生工作取得新成效。“十一五”期间全市累计新建无害化卫生厕所8.6万座,与2005年相比,无害化卫生厕所普及率从36.5%提高到52%。“十一五”期鹿寨县评为国家卫生城市、融安县评为自治区卫生城市,并创建了一批自治区级卫生村屯。启动实施了柳州市创建国家卫生城市工作
中医药事业实现新发展。全市拥有二级中医(中西医、壮医)医疗机构7家、三级中医院1家,与“十五”期末相比,中医卫生技术人员1529人,增长21.3%,其中中医医疗机构引进医学博士10人,硕士76人;病床1863张,增长26.1%;中医医院业务用房建筑面积8.07万平方米,增长26.9%。在全市59家乡镇卫生院、384个村卫生室、51个社区卫生服务中心(站)开展了中医药服务。2010年鹿寨县获得“全国农村中医工作先进县”、 市人民医院获得自治区、国家级“综合医院中医药工作示范单位”称号,市中医院中医脾胃病科列为全国首家“中医专科建设临床培训基地”。
卫生科技成果成绩斐然。2006年至2010年,柳州市卫生系统科研成果获奖213项次,较“十五”期165项次增加29%。卫生系统获柳州市科技进步奖数占全市科技进步奖数50%左右。卫生科技成果(适宜技术)的转化(推广)率在60%以上。
深化医药卫生体制改革初显成效。全市卫生系统认真贯彻落实国务院和自治区政府部署,全面启动基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,加快推进城乡基层卫生服务体系建设,实施基本药物制度,进一步完善新农合保障制度,有序推进公立医院改革试点,医改工作实现了“多措并举、开局良好、推进有效”的总体要求。一是市、县(区)建立健全了医改长效工作机制和保障机制。二是新型农村合作医疗制度进一步完善。三是医疗卫生服务体系建设实现跨越发展。四是全面推行实施基本公共卫生服务均等化。五是公立医院和基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度稳步推进。六是基层医疗卫生机构综合改革分批推进并取得成效。七是公立医院改革试点推进工作顺利。
卫生系统行风建设与精神文明建设创佳绩。2006年以来,有4家医院被评为“全国百姓放心示范医院”、3家医院评为自治区级先进集体、文明单位。其中市人民医院、市中医院先后评为“全国卫生系统先进集体”,市工人医院心胸小儿外科评为“全国青年文明号”,市柳铁中心医院被评为“广西卫生先进单位”,市妇幼保健院被评为“全国‘三八’红旗集体”,市卫生监督所评为“全国卫生监督先进集体”,市疾病预防控制中心评为“全国结核病防治工作先进集体”,市卫生学校列为“国家重点中等职业教育学校”等。有多个单位荣获“全区对口支援乡镇卫生院先进单位”、“全区无偿献血先进单位”和“全区爱国卫生工作先进集体”等称号。卫生系统的行风测评始终保持较好水平,卫生绩效考评连续取得了较好成绩。
第二章 “十二五”卫生事业发展面临的形势
“十二五”时期,我市卫生事业发展在新的起点上面临新的机遇和挑战。
国家出台促进广西经济社会发展新政策和广西经济社会开放发展的新形势,给我市发展卫生事业带来历史性新机遇。2009年国务院出台《关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》,把支持广西加快发展城乡医疗事业作为国务院的重要决策。《关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》中明确提出:加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。推进县、乡、村三级医疗卫生服务机构建设。加强基层卫生人员培训,重点培养少数民族聚居地区乡村医生。实施城市社区居民健康保障工程,扶持欠发达地区建立健全城市社区卫生服务体系。完善公共卫生体系,加强卫生监督机构、疾病预防控制实验室和应急医疗救治能力建设。加强艾滋病、乙型肝炎等重大疾病防控力度。···实施母婴安康工程,实行农村孕产妇住院分娩补助政策,降低孕产妇和婴儿死亡率。国家对广西出台的扶持政策,必将给柳州卫生事业发展提供了难得发展机遇。
随着中国—东盟博览会永久落户南宁,广西北部湾经济区发展规划的实施,我区经济社会的发展已上升到国家发展战略,成为我国西南地区最便捷的出海口和对外开放窗口,成为我国对东盟开放的前沿和桥头堡。国家实施新一轮西部大开发,中国东盟自由贸易区如期建成,给我区经济社会发展增加了强劲动力,也给我市医疗事业发展提供了广阔的空间。
柳州市经济社会进入以转型促发展的新阶段,对卫生事业改革与发展提出新要求。柳州市正处于“十二五”起步关键时期,从经济发展水平、消费结构、产业结构、就业结构、城镇化率趋势看,已由“生存型”社会向“发展型”社会过渡,总体将出现人口总量持续增长,人口老龄化进程加快,生活方式迅速变化,疾病谱与疾病传播速度不同以往等。人们对基本医疗卫生服务持续需求的同时,将对多层次、多样化服务提出更高要求。医疗卫生服务能力与需求增长之间,特别是与高质量高水平服务需求增长之间的矛盾将更加突出。城市化、工业化和农业现代化引发的人口流动、环境污染、食品安全、职业卫生和意外伤害等一系列社会及公共卫生问题,使现行卫生管理体制、卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。
深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段,需要全面统筹推进,取得实效。“十二五”时期,正值深化医药卫生体制改革攻坚阶段,是深化医改承前启后、攻坚克难的关键时期。医药卫生体制改革作为改善民生的重大工程,要求我市要切实把握好“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点任务、实施步骤、关键环节,确保改革按照既定的目标任务推进。在城市社区卫生服务、农村卫生、公共卫生、公立医院改革等重点领域取得新发展、新突破,推进我市卫生事业更好更快发展。
柳州市卫生事业发展仍然面临诸多问题和困难。我市卫生事业发展仍存在一些不容忽视的问题,制约卫生事 业发展的体制性、机制性、结构性矛盾没有从根本上得到解决。卫生事业整体滞后于经济社会发展,不能适应广大人民群众日益增长的健康需求。主要表现在:医疗资源配置不合理,城乡基层医疗机构建设仍较薄弱,农村卫生资源不足,医疗保障水平有限;公立医疗机构运行补偿机制不适应公益性要求,公共卫生服务和基本医疗服务的可及性、公平性差距较大;医疗机构基础医疗质量和医疗安全管理存在薄弱环节,医疗纠纷呈上升趋势,医患关系局部不和谐;农村妇幼保健工作仍较薄弱,妇女孕产期疾病、出生缺陷、儿童感染性疾病等继续威胁妇女儿童健康;公共卫生体系比较薄弱,艾滋病、结核病、乙型肝炎、职业病等重大疾病的控制任务十分繁重,同时慢性非传染性疾病正在成为影响人群健康的主要原因,面临着急性传染病和慢性非传染性疾病同时并存的多重疾病负担;卫生队伍特别是农村和城市社区卫生技术队伍素质不高,人才匮乏问题比较突出;城镇医疗服务结构不合理,政府投入不足,全行业监管的机制没有形成。
第三章 “十二五”卫生事业发展的指导思想和基本原则
指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以科学发展观统领卫生改革和发展全局,不断深化医药卫生体制改革,维护公共医疗卫生的公益性质,坚持保基本、强基层、建机制、重预防,提高医疗卫生服务水平和能力,不断完善医疗保障制度,实现城乡之间、区域之间、不同收入人群之间享受卫生资源的公平性,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,促进柳州市卫生事业与经济社会协调发展。
基本原则
(一)坚持以人为本,保障人民健康为中心,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,促进卫生事业与经济社会协调发展。
(二)坚持立足柳州现实,建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制,促进卫生事业健康有序发展。
(三)坚持公平与效率的统一,注重强化政府责任与市场机制相结合,维护公共医疗卫生的公益性质,调动广大医务人员积极性,动员社会力量参与,促进有序竞争。
(四)坚持城乡、区域、人群卫生服务利用的统筹协调发展,中西医并重,优化卫生资源配置,增强卫生发展的整体性和均衡性。
第四章 “十二五”卫生事业发展目标任务
总体目标
到2015年,在全市建立健全适应人民群众健康需求比较完善的医疗卫生服务体系和保障体系,缩小城乡、区域、不同人群之间享有医疗卫生服务水平的差距,提高医疗卫生服务的公平性和可及性,实现人人享有基本医疗卫生服务目标,促进居民健康水平进一步提高。
任务指标
到2015年达到以下目标:
——柳州市每千人口拥有床位数达到5.1张、卫生技术人员数为5.85人。
——卫生总费用占GDP的比重达6%左右;政府卫生投入占卫生总费用的比重提高到30%以上,个人费用负担控制在30%以下;政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高;2012—2015年医改投入不低于前三年,并有所提高。
——柳州市人均期望寿命达到75岁左右。
——婴儿死亡率控制在8.5‰以内,5岁以下儿童死亡率控制在11‰以内,孕产妇死亡率控制在22/10万以内,重型地中海贫血患儿出生率比2009年下降50%以上,出生缺陷发生率明显下降。
——社区卫生服务居民覆盖率95%以上。社区卫生服务中心(站)规范化建设达标率90%以上。
——新农合参合率持续巩固在95%以上;新农合个人自付比例降至40%以下。
——全市居民健康档案建档率达90%以上;高血压、糖尿病等慢性病系统管理率达到60%以上。
——90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心、80%的村级卫生室能够提供中医药服务。
——甲乙类法定报告传染病发病率控制在300/10万以下。
——城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到80%和70%以上。
——国家免疫规划疫苗各单苗接种率达95%以上,五苗全程合格接种率达90%以上,麻疹发病率控制在0.1/10万以下。
——艾滋病新报告感染者环比增长率控制在15%以内,接受抗病毒治疗的病人病死率控制在3/100人·年以下。全市现代结核病控制策略覆盖率以县为单位达到100%,结核病人系统管理率达95%以上,治愈率达90%左右。
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